- 许卫国;陈斌;陈潇潇;
目的了解江苏省村医对结核病防治知识的知晓情况,及在处理结核病人时的医疗行为。方法随机抽取8个县(市、区)作为样本县,对样本县中承担传染病预防控制工作的77名村医进行问卷调查。结果79.2%的村医知道咳嗽、咳痰3周以上就应考虑有可能是肺结核,59.7%的村医知道预防控制肺结核最有效的措施是早发现早治疗,23.4%的村医知道病人正规治疗后多久一般就没有了传染性,54.5%的村医知道治疗肺结核的药物全部免费,60.4%的村医认为督导治疗有困难。结论江苏省村医已初步掌握结核病防治的知识,但在执行转诊制度、督导病人治疗工作等方面仍有欠缺,需进一步加强村医的结核病防治培训工作,增强其工作能力。
2008年01期 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 邱志红;孙黛;张思潮;杨俊超;
目的探讨全国结核病管理信息系统在提高家庭督导的肺结核病人规则治疗率及治疗成功率方面的作用。方法在对所有登记确诊的病人提供免费查治和实施家庭督导管理的基础上,结防所每天将病人的病案信息、每次复诊的痰检、取药等信息及时输入结核病管理信息系统中,乡镇结防医生每日通过该系统查阅本乡镇结核病人病案信息和痰检、取药信息,对延迟3 d以上复诊者上门宣传,督促病人到结防所复诊。结果全市活动性肺结核病人规则治疗率及治疗成功率均较上年提高了约10个百分点。结论利用结核病管理信息系统,乡镇结防医生可及时掌握辖区内肺结核病人的诊疗情况,减少中断治疗的发生,提高病人规则治疗率及治疗成功率。
2008年01期 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 冼翠平;陈小华;许卓卫;谭家活;刘玉美;温文沛;
目的研究影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素,探讨提高病人痰菌转阴率的有效方法。方法从患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、空洞存在情况、有否合并糖尿病、强化期服药次数、痰菌复查时间以及耐药情况等方面,统计分析其对初治菌阳肺结核病人强化期末痰菌阴转情况的影响。结果当病人初诊痰菌菌量为3次涂阳、2次涂阳、1次涂阳和涂阴培阳组时,强化期末痰菌转阴率分别为66.7%、81.2%、92.5%和95.7%,3次涂阳组中当标本含菌量在4+、3+、2+、1+时,其痰菌转阴率分别只有51.0%、60.5%、66.2%和81.2%。单一耐药病例强化期痰菌转阴率为87.2%。耐2、3、4药病例的强化期痰菌转阴率分别为82.8%、74.3%和70.6%。耐多药病例强化期痰菌转阴率为73.3%。当病灶范围分布在1~6个肺野时,强化期末痰菌转阴率分别为93.6%、88.7%、77.9%、65.1%、62.4%和68.0%。无空洞病例强化期末痰菌转阴率可达87.6%,单空洞病例的痰菌转阴率也能达77.4%,而多空洞病例的痰菌转阴率则只有47.6%。单纯肺结核病患者强化期末痰菌转阴率为83.3%,而肺结核合并糖尿病患者强化期末痰菌转阴率则只是63.5%。对上述各影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、有否合并糖尿病及耐药种数等4个因素变量的组间(阴转组与非阴转组)差异有统计学意义,是影响强化期末痰菌阴转的独立因素。结论患者细菌载荷量、病变累及范围、耐药种数及有否合并糖尿病等均为影响初治菌阳肺结核患者强化期末痰菌阴转的重要因素。而落实结核病人归口管理制度,提高病人配合治疗、查痰的依从性,正确确定强化期查痰时间也是提高初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转的重要措施。
2008年01期 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 李双初;何丙生;代秀萍;郭玉霞;池晓霞;李平;涂艳丽;胡毅萍;汪紫英;李念章;魏先军;
目的观察和研究2H3R3E3Z3/4H3R3治疗初治涂阳病人药物性肝炎的发生率和药物性肝炎对抗结核效果的影响。方法对肝功正常、应用2H3R3E3Z3/4H3R3治疗的初治涂阳病人每月复查1次肝功,复查出现ALT升高的每周复查1次肝功,疗程完成后考核疗效。结果(1)药物性肝炎发生率为23.1%,其中有基础性肝病患者药物性肝炎发生率为66.3%;(2)抗结核过程中肝功检查第1次发现ALT在50 U/L~100 U/L,且无明显肝损症状和胆红素增高者,有51.2%的患者属于一过性转氨酶升高;(3)73.2%的药物性肝炎发生在抗结核治疗的前2个月,26.8%的药物性肝炎发生在抗结核治疗的后4个月;(4)无因药物性肝炎而死亡的病例,药物性肝炎患者停用抗结核药物并行护肝等治疗后肝功恢复时间平均为2.3周,其中,有基础性肝病者肝功恢复时间平均为3.9周,无基础性肝病者肝功恢复时间平均为1.8周;(5)总的肺结核治愈率为94.6%,未发生药物性肝炎患者肺结核治愈率为97.0%,发生药物性肝炎患者肺结核治愈率为86.6%,有基础性肝病患者肺结核治愈率为78.6%。结论(1)药物性肝炎是影响肺结核,尤其是影响有基础性肝病患者肺结核治疗效果的重要因素,2H3R3E3Z3/4H3R3不宜广泛应用于HBsAg(+)等有基础性肝病的初治涂阳肺结核病人;(2)抗结核过程中肝功检查第1次发现ALT在50 U/L~100 U/L,且无明显肝损症状和胆红素增高者,有51.2%的病例属于一过性转氨酶升高,只要加强护肝治疗,可以不停抗结核药物,但应密切观察患者反应和肝功变化;(3)药物性肝炎虽然全疗程中均可出现,但主要发生在强化期,故应注重强化期的护肝治疗和肝功监测。
2008年01期 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 曲江文;许奕华;魏晟;聂绍发;
目的通过对中国国境口岸菌阳肺结核患者的流行病学分析,了解中国国境口岸出入境人员菌阳肺结核的流行情况,以便确定国境口岸菌阳肺结核监测的重点人群和采取有针对性的防控措施。方法对全国各口岸检验检疫机关报告的菌阳肺结核病例资料进行描述性流行病学分析。结果我国国境口岸菌阳肺结核检出率较高的口岸依次为黑龙江(76.27/万),贵州(26.32/万),珠海(15.29/万),陕西(14.83/万),安徽(14.52/万);境外菌阳肺结核患者中以来自东亚地区的最多;口岸菌阳肺结核患者以中青年男性为主;境内司机(27.35/万)、涉外婚姻人员(9.49/万)、商务人员(7.01/万)、船员(6.82/万)和境外船员(67.23/万)、服务人员(13.70/万)、商务人员(4.99/万)的菌阳肺结核的检出率较高。境内出入境人员菌阳肺结核检出率(6.00/万)高于境外出入境人员(2.00/万)。结论要加强对重点人群的监测以及菌阳肺结核防治知识的宣传和普及,防止肺结核通过国境口岸的传入传出。
2008年01期 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 陈松华;王晓萌;
目的探索浙江省各县(市、区)结核病控制工作综合评价方法。方法应用TOPSIS方法对2005年浙江省各县(市、区)结核病控制工作进行综合评价。结果应用TOPSIS综合评价方法得出综合评价位次排在前3位的县(市、区)分别为N62、N56、N68,排在倒数后3位的县(市、区)分别为N16、N71、N28,应用TOPSIS法得出的评价结果基本符合客观实际工作。结论应用TOP-SIS法能够比单一指标评价更加客观、合理地反映各地的结核病控制工作实际情况,值得在结核病控制工作综合评价中进行探讨应用。
2008年01期 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 郭刘家;席昭雁;张天华;
目的掌握陕西省结核病防治状况,制定结核病可持续控制与发展策略。方法现场调研与实验室分析相结合,拟订和实施结核病控制措施。结果通过政府干预、引进项目、加强管理、实施规划等4年实践,全省以县、区、乡为单位,现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率达到100%;发现活动性肺结核病人81 122例,其中痰结核菌阳性病人37 475例(其中新涂阳病人25 134例),病人发现率超过70%的目标;免费治疗痰检结核菌阳性肺结核病人37 475例,治疗满2个月痰菌阴转率87.8%,痰菌阳性肺结核病人20 140例被治愈,治愈率85.0%。结论推行行政保证、强化技术管理、引进项目支撑、落实经费保障,是实施结核病控制规划和可持续发展的基本策略。
2008年01期 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 杨慧银;刘玉清;
目的了解1998—2006年海淀区涂阳肺结核病例发病状况及治疗转归。方法分析1998—2006年门诊发现并登记确诊的初治涂阳与复治涂阳病例。结果1998—2006年共发现涂阳病例603例,涂阳新登记率由1998年的2.19/10万上升至2006年的3.56/10万。其中初治涂阳537例,复治涂阳66例,初治涂阳男女之比为2.0:1,年龄集中在15~35岁。初治涂阳与复治涂阳平均治愈率分别为85.1%和75.8%。结论政府承诺及认真贯彻执行DOTS策略是做好结防工作的关键。海淀区结防工作取得一定成绩,但是加强涂阳病例的发现及监督化疗管理质量,改进管理措施,进一步提高涂阳新登记率及治愈率仍是今后工作的重点任务。
2008年01期 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 柳正卫;何海波;
目的组织全省市级结核病参比实验室开展结核分枝杆菌药敏试验的实验室室间比对,分析评价比对结果,规范和完善药敏试验室间质量保证体系。方法采用WHO推荐的比例法对质控菌株进行药敏试验。结果全省12个实验室完成并上报比对结果的为10个。各药物总的一致率分别为:异烟肼92.0%,利福平96.7%,链霉素83.3%,乙胺丁醇90.6%。结论全省总的药敏试验水平基本达到了WHO/IUATLD对开展药物敏感性试验所需的要求,但部分实验室检测水平有待提高。
2008年01期 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 王海英;于春宝;王燕;王新锋;高绪胜;刘志敏;
目的对TB-SA(Tuberculosis-Specific Antigen)抗体检测用于结核病诊断的价值进行评估。方法2004年5—11月在山东省胸科医院住院的活动性结核病患者230例(菌阳肺结核60例,菌阴肺结核131例,肺外结核39例),非结核呼吸系统疾患者96例,无结核疾患的在校大学生健康志愿者41人,入选病例留取的痰、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液标本同时进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养,血清样本进行TB-SA抗体检测。结果活动性结核病人血清学检测TB-SA抗体总的敏感性为67.8%。活动性肺结核敏感性为67.6%,肺外结核敏感性为59.0%(P>0.05);诊断结核病总的特异性为76.6%,在非结核呼吸系统疾患中为72.9%,在健康人群中为85.4%。结论TB-SA抗体检测是一种快速、简单、有较好敏感性和特异性的结核病辅助诊断手段,对菌阴肺结核及不易取得细菌学检查标本的肺外结核病、儿童结核病有较高的参考价值。
2008年01期 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：0 ] - 李洪敏;梁建琴;王巍;陈红兵;苗青;张霞;
目的分析结核分枝杆菌(T.M)耐卡那霉素(KM)和(Km)基因突变情况。方法通过传统梯度药敏试验和聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析127株分枝杆菌临床分离株耐KM情况和Km基因的变化。结果药敏试验卡那霉素耐药率为35.4%(45/127),127株分枝杆菌临床分离株的16S rDNA SSCP电泳图谱均与结核分枝杆菌标准株相同。45株耐卡那霉素分离株中,12株(26.6%)Km基因SSCP泳动异常。结论T.M对抗结核二线药物中的KM药物已出现耐药,其部分耐药原因可能是由于T.M耐KM药物的Km基因突变所致。
2008年01期 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陈小蓉;张侠;施旭东;范群;
目的探讨应用BACTEC MGIT960系统的分枝杆菌生长指示管(Mycobacter GrowthIndicator Tube,MGIT)加入对硝基苯甲酸(ρ-Nitro benzoic Acid,PNB)区分结核分枝杆菌复合群(MTBC)与非结核分枝杆菌(NTM)的可行性。方法用含PNB MGIT检测5株标准分枝杆菌菌株的体外抑菌浓度,并对111株临床分离菌株与传统改良罗氏(L wenstein-Jensen,L-J)PNB鉴定进行比较。结果以PNB300μg/ml为界,111株临床分离菌株PNB MGIT法与L-J PNB的菌群鉴定相比较符合率为90.09%;鉴定结果报告平均7.72 d,与L-J PNB法比较有显著性差异,检测时间明显缩短(P<0.001)。结论应用960系统PNB MGIT法鉴定分枝杆菌菌群的方法快速、准确、实用。
2008年01期 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [下载次数：210 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 杨新宇;丁北川;王甦民;
目的了解痰涂片抗酸菌镜检室间质量评估体系(EQA)在提高相应检验工作质量中的作用。方法比较新旧2种EQA模式的结果差异,分析相应结果对提高结核病痰涂片镜检质量的作用。结果旧模式统计的阳性符合率为97.1%(578/595),阴性符合率为99.1%(1 135/1 145)。新模式统计的的阳性符合率是89.6%(225/251),阴性符合率是98.7%(1 067/1 081)。新的EQA模式的样本抽取和盲法复检方式,较以往模式更能反映被评估实验室的日常工作状态;新EQA摸式增加的痰标本性状和量化误差更能反映被评估实验室相应检验项目中存在的问题以及改进方向。结论新的EQA模式在操作上可行,且结果对促进痰涂片镜检质量提高更具指导意义。
2008年01期 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 徐金萍;贺伟;吕岩;周新华;
目的分析肾上腺结核的CT表现并探讨其影像学特征。方法分析21例肾上腺结核的CT检查,其中男16例,女5例,年龄20~80岁。均行CT扫描。所有病例均经临床诊断。结果肾上腺结核依病期不同而有2种不同的影像学表现:双肾上腺增大,内含低密度区,增强扫描呈环形或分隔状强化;双肾上腺腺体萎缩及钙化。结论当全身多脏器结核同时伴有肾上腺的影像变化时,应考虑肾上腺结核的诊断。
2008年01期 47-49+4页 [查看摘要][在线阅读][下载 519K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ]