- 王黎霞;姜世闻;刘宇红;朱晓丽;
<正>当时间的车轮缓缓驶过九十个春秋,回首《中国防痨杂志》的辉煌历程,不禁感慨万千。这本见证了祖国结核病防控事业从起步到辉煌的杂志,已成为记载结核病防治历程和智慧的沃土。今天,站在历史的交汇点上,回望过去,展望未来,共同感受《中国防痨杂志》九十年来的厚重历史内涵,品味她与中国结核病防治历程的血脉相承。本文将从《中国防痨杂志》的视角,以结核病防控的重要工作领域为切入点,回溯那些镌刻在中国防痨历史坐标中的里程碑事件,在回望中汲取力量,在思考中坚定方向,继续为推动结核病防治事业的发展贡献更多的智慧和力量。
2024年10期 v.46 1123-1140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1649K] [下载次数：461 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 郭萌;李敬文;范永德;孟莉;王然;杨颖;
2024年，《中国防痨杂志》迎来了创刊90周年，在杂志发展的历程中，忠实地记录了我国结核病防治事业的初创、发展和兴旺。作者回顾了《中国防痨杂志》90年的发展历程，展示了近年来取得的成就，展望了未来的发展，相信杂志能够继续为我国“终结结核病策略”作出更大的贡献。
2024年10期 v.46 1141-1153页 [查看摘要][在线阅读][下载 4855K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 郭萌;李敬文;范永德;孟莉;王然;杨颖;
目的：分析2014—2023年《中国防痨杂志》发文及主要评价指标的变化情况，为期刊可持续发展提供参考。方法：通过万方数据库检索2014—2023年《中国防痨杂志》发表的学术论文，采用描述性分析的方法统计2014—2023年各年论文作者数量、发文机构数量、引用情况，以及核心作者及其所在机构；统计2014—2023年《中国防痨杂志》高被引文献及高发文机构。结果：2014—2023年，《中国防痨杂志》共计发文2310篇，篇均作者数为5.40名，篇均被引频次为7.78次。对本刊核心作者进行统计，成君、邓国防、姜世闻、刘二勇和陈卉为综合学术水平值（第一作者）排名前五位的作者，综合学术水平值分别为535.56、500.89、487.85、455.92和430.65；肖和平、赵雁林、吴雪琼、秦世炳和张慧为综合学术水平值（通信作者）排名前五位的作者，综合学术水平值分别为843.28、702.64、534.17、491.83和430.78。首都医科大学附属北京胸科医院、中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心和同济大学附属上海市肺科医院是《中国防痨杂志》该时间段发文量最多的机构，发文量分别为350篇、155篇、101篇。结论：《中国防痨杂志》篇均被引用次数处于较高水平，但仍有提升的空间。加强与高发文机构的合作，发展更多的核心作者，与本领域专家、学者、读者和作者建立广泛的联系，是期刊获得持续发展的重要途径。
2024年10期 v.46 1154-1165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1771K] [下载次数：184 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 阮云洲;苏伟;张慧;赵雁林;
利福平耐药结核病(rifampicin resistant tuberculosis, RR-TB)是我国面临的重大公共卫生问题。如何防治耐药结核病，降低其对社会和民众的危害，笔者从探索研究、规划实施和全面推广3个阶段出发，全面回顾了我国耐药结核病防治的历史沿革，从一无所有的探索，到创新性地建立耐药结核病防治新模式，以及所取得的成效。与此同时，针对当前我国复治结核病患者耐药率高、治疗成功率不理想等挑战，作者也提出了下一步的应对建议和展望，以供读者参考。
2024年10期 v.46 1166-1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 1786K] [下载次数：523 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：1 ] - 李军丽;郭晓楠;梁艳;何朴;李效池;赵爱华;都伟欣;吴雪琼;祝秉东;徐苗;
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的严重危害人类健康的慢性传染性疾病，其中以肺结核最为多见。卡介苗(bacillus Calmette-Guérin, BCG)系目前唯一可用的预防结核病的疫苗，在全球范围内被广泛接种，其对预防婴幼儿结核病发挥重要作用，但由于远期保护力不足，且对结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)人群不能发挥预防作用，对预防全社会MTB传播效果有限。因此，全球科学家运用多种技术手段，积极研究不同技术路径的结核病新疫苗。作者从经典疫苗BCG出发，系统梳理了目前国内外结核病新疫苗的最新研究进展，并从抗原筛选研究、创新疫苗技术平台及精准免疫思路等方面阐述了结核病疫苗研究的新突破，以期为后续开展结核病相关疫苗研究提供有价值的参考。
2024年10期 v.46 1171-1184页 [查看摘要][在线阅读][下载 2283K] [下载次数：1282 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ]
- 宋媛媛;李涛;夏辉;张丽杰;张慧;赵雁林;王黎霞;
目的:系统性描述和分析1997—2023年全国肺结核报告发病的流行病学特征，为制订和完善结核病防控策略提供科学依据。方法:收集1997—2023年《全国疫情资料汇编》和《疾病监测统计报告》及“传染病报告信息管理系统”报告的肺结核发病数据，分析全国及各地区肺结核报告发病的时空变化趋势，不同性别、年龄和职业的人群分布特征，以及肺结核患者病原学阳性率。结果:1997—2023年，全国共报告肺结核患者2190.66万例，由1997年的41.82万例逐年上升至2005年最高的125.93万例，随后下降至2023年的61.31万例。2005—2023年肺结核报告发病率总体呈下降趋势(AAPC=-4.78%,95%CI:-5.44%～-4.13%,P<0.001),西部地区下降较慢(AAPC=-4.42%,95%CI:-5.77%～-2.89%,P<0.001);1997—2023年，全国肺结核报告发病数男女性别比为2.22∶1,<15岁儿童组构成比呈下降趋势(AAPC=-5.74%,95%CI:-6.01%～-5.50%,P<0.001),≥65岁老年组构成比呈上升趋势(AAPC=3.80%,95%CI:3.61%～3.99%,P<0.001);报告发病数排在前5位的职业依次是农牧渔民(61.50%,13 421 197/21 822 416)、家务及待业(9.32%,2 033 078/21 822 416)、工人(5.89%,1 285 335/21 822 416)、学生(5.44%,1 186 104/21 822 416)、离退休人员(4.69%,1 022 406/21 822 416);2023年报告肺结核患者的病原学阳性率为67.08%(392 569/585 187)。结论:1997年以来，中国肺结核报告发病率呈现先上升后下降的趋势，反映了各个时期卓有成效的结核病防治策略实施的成果。今后需要根据不同地区和人群的疫情特点分类施策，推动新技术新措施的应用实施，加速终结结核病流行。
2024年10期 v.46 1198-1208页 [查看摘要][在线阅读][下载 2630K] [下载次数：2200 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：97 ] |[阅读次数：9 ] - 杨逸轩;辛继宾;阮巧玲;应峻;张文宏;
目的:采用文献计量学方法对结核分枝杆菌潜伏感染研究近10年的相关文献进行分析，帮助研究人员了解该领域研究现状与趋势。方法:基于Web of Science核心合集数据库中科学引文索引扩展版，检索字段设定在主题，使用的关键词主要包括：“Latent Tuberculosis”或“Latent TB”或“LTBI”等。检索时间为2024年5月13日，文献的最终出版时间限定为2014—2023年，文献类型限定为原始研究性论文、综述，语言限定为英语，共获得相关文献4210篇。借助VOSviewer软件将结果可视化，从发文趋势、期刊分析、高被引论文分析、国际科研合作网络及关键词聚类等角度进行深入分析和讨论。结果:自世界卫生组织2015年提出结核分枝杆菌潜伏感染干预策略以来，话题持续获得全球学术界的关注，2014年1月至2023年12月共发表相关文献4210篇，总被引次数74 324次，篇均被引次数17.65次；其中，美国发文量最多(1314篇，31.21%),其次是中国(587篇，13.94%)。国际科研合作网络分析结果显示，结核分枝杆菌潜伏感染领域研究形成了以美国、中国、英国、印度和意大利等为主体的国家间紧密合作；关键词聚类提示，结核分枝杆菌潜伏感染领域当前主要研究热点为：结核分枝杆菌潜伏感染的免疫机制、结核分枝杆菌潜伏感染的综合管理、结核分枝杆菌潜伏感染与风湿性疾病和结核分枝杆菌潜伏感染的筛查等。结论:本文揭示和讨论了结核分枝杆菌潜伏感染领域的研究现状及展望，可为该领域相关研究机构和学者提供一定借鉴和参考。
2024年10期 v.46 1209-1218页 [查看摘要][在线阅读][下载 3708K] [下载次数：499 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杜永成;林淑芳;戴志松;林建;
目的:分析福建省2008—2022年0～14岁儿童肺结核报告发病情况及流行特征，为制定儿童结核病防控策略提供依据。方法:从“全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统”的子系统“监测报告管理系统”和“基本信息系统”收集2008—2022年福建省0～14岁儿童肺结核报告发病数据和人口数据，采用回顾性描述和Joinpoint回归模型分析疾病的三间分布、病原学检查等情况。结果:2008—2022年福建省共报告0～14岁儿童肺结核患者1430例，占全人群肺结核患者比例年均为0.46%(1430/307 833),15年间儿童肺结核年均报告发病率为1.44/10万(1430/99 435 600),总体趋于稳定[全局平均年度变化百分比(AAPC)=-5.69%,t=-1.618,P=0.106]。10～14岁儿童肺结核年均报告发病率为3.20/10万(929/29 051 400),高于0～4岁和5～9岁儿童(χ~2=887.195,P<0.001);0～4岁儿童肺结核报告发病率总体呈明显下降趋势(AAPC=-8.55%,t=-2.438,P=0.015),5～9岁和10～14岁儿童呈阶段性变化，分别在2010—2022年[分段年度变化百分比(APC)=3.28%,t=2.416,P=0.036]和2010—2019年(APC=7.57%,t=2.787,P=0.027)出现明显上升趋势。每年儿童肺结核报告发病无周期性变化。儿童肺结核患者中病原学阳性患者年均占35.24%(504/1430),每年病原学阳性所占比例呈上升趋势(χ_(趋势)~2=55.195,P<0.001)。儿童年均报告发病率最高和最低的地区分别为宁德市和龙岩市，差异有统计学意义(χ~2=169.688,P<0.001);除莆田市(AAPC=-6.77%,t=-2.957,P=0.011)和南平市(AAPC=-5.67%,t=-2.195,P=0.047)的儿童报告发病率呈明显下降趋势外，其余地市变化趋势稳定。结论:2008—2022年福建省儿童肺结核报告发病率处于较低水平，整体趋势较为稳定，5～9岁和10～14岁儿童出现波段上升，宁德市发病率较高且下降趋势不明显，需重点关注。
2024年10期 v.46 1219-1226页 [查看摘要][在线阅读][下载 2199K] [下载次数：347 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 廖龙;陈慧娟;李进岚;王芸;何昱颖;黄爱菊;
目的:分析2022—2023年学校肺结核登记病例及接触者筛查结果的时空分布差异及流行趋势，识别贵州省学校结核病防控的重点时间和地区，为制定和优化贵州省学校肺结核防控工作策略提供科学依据。方法:采用“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”收集2022—2023年贵州省学校肺结核患者报告数据，采用“贵州省疾病预防控制云平台——学校结核病管理系统”收集2022—2023年学校肺结核接触者筛查数据，采用描述性流行病学方法对学校肺结核患者、肺结核接触者检出病例的流行特征进行分析，采用Joinpoint软件分析肺结核患者月平均登记发病率(接触者筛查患者检出率)的变化趋势，采用ArcGIS 10.6软件进行全局和局部空间自相关分析，采用SaTScan 9.7软件进行时空扫描分析。结果:2022—2023年贵州省共计报告6310例学校肺结核患者，年平均登记发病率为29.82/10万(6310/21 161 926),病原学阳性率为44.83%(2829/6130);筛查学校肺结核接触者255 801名，检出肺结核接触者病例288例，接触者病例检出率为0.11%。Joinpoint回归模型分析结果显示，肺结核登记病例的月平均登记发病率总体上升(AAPC=0.60%,95%CI:-8.50%～10.60%,P=0.906),肺结核接触者中检出病例的月平均检出率总体呈现下降趋势(AAPC=-17.45%,95%CI:-31.43%～-0.62%,P=0.043)。局部空间自相关分析显示，肺结核登记病例中共有8个县(区)处于“高-高聚集区”,分布于毕节市的七星关区、大方县、黔西市、赫章县、织金县、纳雍县，六盘水市的钟山区、水城区。接触者检出病例中共有2个县(区)处于“高-高聚集区”,分布于毕节市的七星关区、六盘水市的钟山区。时空扫描分析显示，肺结核登记病例以大方县为中心，共涉及4个县(区)(RR=1.63,LLR=62.76,P<0.001);接触者检出病例以西秀区为中心，共涉及16个县(区)(RR=6.65,LLR=9.74,P<0.001)。结论:贵州省学校肺结核登记发病率较高，学校肺结核疫情“高-高”聚集地区主要位于毕节市，年初肺结核接触者筛查检出的肺结核患者较多。
2024年10期 v.46 1227-1235页 [查看摘要][在线阅读][下载 2643K] [下载次数：439 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 李文婷;王丽;方勇;顾瑾;沙巍;
目的:基于胸部CT影像，采用多种深度学习网络构建肺结核与非结核分枝杆菌肺病的二分类模型，并评估这些模型在两种疾病间的鉴别诊断效能。方法:对2019年10月至2022年12月在同济大学附属上海市肺科医院结核科确诊为肺结核和非结核分枝杆菌肺病患者的胸部CT图像进行回顾性分析。纳入研究的数据被分为肺结核组(197例)和非结核分枝杆菌肺病组(212例)。将数据集的80%分配至训练集，20%分配至测试集。采用深度学习网络(ResNeXt、ResNet、Transformer、SENet、ShuffleNet、Swin-transformer和DenseNet算法)构建二分类模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度评价模型的分类性能。在测试集中，将最优人工智能模型与3位不同年资的呼吸科(结核亚专业)医生的诊断性能进行比较。结果:ResNeXt模型、ResNet模型、Transformer模型、SENet模型、ShuffleNet模型、Swin-transformer模型、DenseNet模型在训练集中的AUC值分别为0.894、0.839、0.864、0.816、0.841、0.831、0.829;在测试集中的AUC值分别为0.826、0.816、0.817、0.811、0.784、0.771、0.735。在测试集中，最优模型ResNeXt的诊断性能(AUC值为0.826)高于中年资医生(AUC值为0.679)和低年资医生(AUC值为0.663),差异均有统计学意义(Z值分别为2.035和2.242,P值均<0.05)。结论:基于胸部CT影像的深度学习模型是一种快捷简便的无创诊断工具，在鉴别肺结核和非结核分枝杆菌肺病方面展现出了理想的诊断性能。
2024年10期 v.46 1236-1242页 [查看摘要][在线阅读][下载 2694K] [下载次数：514 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 陈振华;郭婧玮;王珏;胡培磊;易松林;刘怡;谭云洪;
目的:探讨结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex, MTBC)和非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)混合感染的检测方法，为临床诊治混合感染提供参考依据。方法:使用脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌3种NTM和MTBC标准菌株(H37Rv)各制备3种不同初始浓度(10~(-2) mg/ml、10~(-4) mg/ml和10~(-6) mg/ml)的菌液，将每个浓度的NTM与MTBC采用9种不同比例(NTM标准菌株与H37Rv按照1∶99、5∶95、10∶90、20∶80、50∶50、80∶20、90∶10、95∶5和99∶1)混合制成81种混合感染标本。3种感染模型分别为脓肿分枝杆菌和H37Rv、鸟分枝杆菌和H37Rv、胞内分枝杆菌和H37Rv。经BACTEC MGIT 960培养，采用MPB64抗原检测、对硝基苯甲酸(PNB)生长试验、荧光PCR熔解曲线法和恒温扩增实时荧光法4种方法对培养液进行检测。结果:3种混合感染模型的81份标本均在34 d内报告阳性。其中，MPB64抗原检测阳性3份(3.7%,3/81);PNB生长试验阳性78份(96.3%,78/81);荧光PCR熔解曲线法仅检出相应的NTM 64份(79.0%,64/81),仅检出MTBC 3份(3.7%,3/81),同时检出相应的NTM和MTBC 14份(17.3%,14/81);恒温扩增实时荧光法检出MTBC 67份(82.7%,67/81)。结论:临床标本经BACTEC MGIT 960培养，仪器报告阳性后，用MPB64抗原检测和PNB生长试验初判，若有NTM生长，建议采用分子生物学方法鉴定NTM,同时用单一检测MTBC核酸的方法对培养液进行检测，以免MTBC漏检。
2024年10期 v.46 1243-1249页 [查看摘要][在线阅读][下载 2260K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 李静;姜琦;江渊;沈鑫;
目的:评价PCR荧光探针技术检测痰液样本中结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex, MTBC)和利福平耐药性效果，为进一步开展“结核分枝杆菌复合群及利福平耐药核酸检测试剂盒”多中心临床试验提供可行性研究数据。方法:采用前瞻性研究方法，参照入组标准收集2021年12月至2022年8月上海市3家结核病定点医院肺科门诊就诊的205例初诊疑似肺结核患者的3份痰液样本(即时痰、夜间痰、晨痰),分别进行痰涂片、BACTEC MGIT 960(MGIT 960)、GeneXpert MTB/RIF(Xpert)和PCR荧光探针法检测，评价PCR荧光探针法对痰液样本中MTBC及利福平耐药性的检测效能。另对随机选取同期上海市疾病预防控制中心结核病实验室菌株库中保存的96株MTBC临床菌株(包括利福平表型耐药菌株47株和利福平表型敏感菌株49株)分别进行PCR荧光探针法和Xpert检测利福平耐药性，分析两种检测方法对利福平耐药相关基因突变的检出情况。结果:205例疑似肺结核患者中，PCR荧光探针法对MTBC的检出率为22.44%(46/205),与MGIT 960[21.95%(45/205)]、Xpert [20.98%(43/205)]和痰涂片[16.10%(33/205)]的差异均无统计学意义(χ~2=0.014,P=0.904;χ~2=0.129,P=0.719;χ~2=2.650,P=0.104)。以临床诊断为参照标准，PCR荧光探针法、Xpert、MGIT 960和痰涂片检测MTBC的敏感度(95%CI)分别为48.10%(36.93%～59.56%)、48.10%(36.93%～59.56%)、50.63%(39.23%～61.97%)和40.51%(29.79%～52.15%),特异度(95%CI)分别为93.65%(87.47%～97.12%)、96.03%(90.52%～98.53%)、96.03%(90.52%～98.53%)和99.21%(95.01%～99.96%),一致率分别为76.10%(156/205)、77.56%(159/205)、78.54%(161/205)和76.59%(157/205),Kappa值分别为0.453、0.482、0.507和0.446。PCR荧光探针法检测痰液样本中MTBC的涂阴和极低级别阳性样本的检出率[10.73%(19/177)]与Xpert检测结果[8.47%(15/177)]的差异无统计学意义(χ~2=0.793,P=0.373)。PCR荧光探针法在检出MTBC的46份样本中同时检出6份样本发生利福平耐药基因突变，突变率为13.04%(6/46);而Xpert在检出MTBC的43份样本中仅同时检出1份样本发生利福平耐药基因突变，突变率为2.33%(1/43)。在96株临床菌株中，两种分子检测方法均检测到56株菌株发生利福平耐药基因突变，除2株探针突变类型不一致外，其他探针突变类型均一致，且多发生在probe E(529～533)和FAM通道(531/533突变)。结论:以临床诊断为参照标准，PCR荧光探针法检测MTBC的效能与MGIT 960、Xpert和痰涂片基本相当，且与Xpert检测MTBC临床菌株的利福平耐药性效果一致，认为PCR荧光探针法不仅是一种等同于Xpert检测功能的新技术，还具有操作简单、价格低于Xpert、真正实现一体化和全封闭等优势。建议在临床推广过程中进一步优化PCR荧光探针法以提高MTBC检出率，并开展多中心临床试验验证研究。
2024年10期 v.46 1250-1258页 [查看摘要][在线阅读][下载 2367K] [下载次数：437 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 李翠萍;陈品儒;薛丽京;郑圣坤;
目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后，以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床资料，包括一般资料(年龄、性别、身高、体质量、卡介苗接种史、结核病接触史等)、临床表现、实验室检查、影像学检查、手术及病理结果、治疗方案及预后。以“non-tuberculous mycobacteria, children, lymphadenitis”为检索词，在PubMed数据库中进行检索，检索时间为2004—2023年，共检索到相关文献189篇，以“non-tuberculous mycobacteria, children, lymphadenitis, parotid gland”为检索词，在PubMed数据库中进行检索，仅检索到相关文献5篇；分别以“非结核分枝杆菌，儿童，淋巴结炎”和“非结核分枝杆菌，儿童，腮腺”为检索词，在万方数据库和中国知网数据库中进行检索，未检索到相关中文文献。阅读文献入选50例及本研究病例，共53例进行文献复习。结果:53例患者中，男性32例，女性21例，平均年龄为(2.71±1.52)岁。以反复颈面部肿物为主要表现，常为无痛性淋巴结肿大，病程1个月至1年，多数无发热，无明显咳嗽及其他呼吸道症状，彩色超声、CT及核磁检查提示腮腺脓肿，25例结核菌素皮肤试验阳性，10例脓液及病灶组织抗酸杆菌染色阳性，病理均提示慢性肉芽肿性炎，非结核分枝杆菌复合群核酸阳性，抗酸杆菌染色阴性，脓液及病灶组织GeneXpert MTB/RIF阴性，血γ-干扰素释放试验(IGRA)阴性。经手术联合阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇等抗感染治疗后痊愈，未再复发。结论:当婴幼儿反复出现单侧无痛性腮腺或耳前淋巴结肿大，皮肤潮红至紫罗兰色，不伴发热、咳嗽、消瘦、盗汗等全身症状，常规抗生素治疗效果差，血IGRA阴性，无活动性肺结核病史，需警惕非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎，确诊后需及时手术切除联合抗感染治疗。
2024年10期 v.46 1259-1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 2537K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]